Опыт применения
приборов биологической обратной связи (БОС) в психотерапевтической практике
и другие
контексты применения БОС аппаратуры.
В следующей статье я описываю мой опыт
психотерапевтическокго применения приборов биологической обратной связи БОС (biofeedback) разработанных
компанией Целительные Ритмы. Не имея результатов стандартизированного
исследования я должен отметить что описываю свои наблюдения основанные на моих
гипотезах и данная статья предлагает направления для последующих исследований.
Оборудование биологической обратной связи разработанное компанией
Целительные Ритмы предназначено для домашнего и офисного применения и
адаптировано для работы без профессиональной подготовки в области биологической
обратной связи.
Приборы биологической обратной связи считывает
физиологические показатели играющего с помощью специального оборудования и
отображает эту информацию на экране компьютера. Сенсоры регистрируют
электрическое сопротивление кожи, изменения пульса и кровяного давления.
Играющему предлагается изменить свое психофизическое состояние с помощью
упражнений по саморегуляции (расслабление, повышение тонуса или достижение
оптимального сбалансированного состояния). Управляя своим состоянием на уровне
вегетативной нервной системы, играющий влияет на игру - например, в одном из
элементов игры нужно поднять шар в воздух, для этого нужно чтобы сенсоры
зарегистрировали понижение тонуса, т.е. нужно расслабиться.
В представленной игре очевидно преимущество сказочного,
волшебного сюжета для того, чтобы она стала привлекательной для детей и
подростков, где они учатся искусству саморегуляции в не навязчивой и адекватной
возрасту форме.
Я применял данное оборудование в разных терапевтических
контекстах работая в трех программах психотерапевтической помощи, вписав
применение программы в работе с более чем сорока клиентами. Во всех работах
дана программа была использована как дополнение к основной терапевтической
модальности поддерживаемой психотерапевтической компанией- провайдером
предлагаемых сервисов.
Первая программа где я применил Оборудование
биологической обратной связи- реабилитационная программа поведенческого
здоровья (BHRS- Behavioral Health Rehabilitation svc), компания Northwestern Human svc, Lancaster PA. Работая в
должности поведенческого специалиста и мобильного терапевта (Behavioral Specialist\Mobile Therapist) я вписывал применение
данных программ в оосновные терапевтические модальности работы одобренные
провайдером услуг- когнитивная поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy) и поведенческий
анализ и модификация поведения (Behavioral Analysis/Behavioral Modification). Программа была
использована с разрешения клинического супервизора и родителей с десятью детьми
и подростками с поведеческими нарушениями. Возраст клиентов 10-15 лет, шестерым
из них был поставлен диагноз СДВГ(ADHD) синдром гиперактивности и расстройство внимания,
пятерым из них были поставлены диагнозы связанные с эмоциональными
расстройствами(Mood Disorders), у двоих
расстройства из спектра Аутизма (Autism spectrum). Как видно и
предыдущего описания у некоторых клиентов диагностировали больше одного
расстройства.
Применение игровой программы биологической обратной связи
сразу же показало преимущество этого метода в установлении терапевтического
контакта с детьми и ненавязчивого преподнесения терапевтической информации
огибая уже существующий зачастую барьер отношения к терапевту как к лицу
искусственно вмешивающемуся в семейную систему. Игровая форма подачи
подеерживала живой интерес детей к участию в терапии и способствовала
естественному развитию психологических навыков. С использованием программ дети демонстрировали
умение уравновешивать свои эмоциональные перепады, идентифицировать свои эмоции
и воспринимать психологическую информацию значительно быстрее детей к которым
не применялись методы биологической обратной связи. Повторяю, я говорю только о
своих субьективированных наблюдениях. Я наблюдал относительно быстрое снижение
ведущей симптоматике включая изменения в физиологических функциях (к примеру,
сон и аппетит).
Далее я продолжил применение программы в терапевтических
программах для детей и подростков с участием семьи ориентированной на более
интенсивное терапевтическое вмешательство (Family Based Therapy svc), компания Northwestern Human svc, Lancaster PA. Следующая
программа была ориентированна на кризисное терапевтическое вмешательство в
семьи в которых терапия была последней альтернативой институциализации клиента
в исправительных или лечебных стационарных программах или в случае лишения
родительских прав. Показаниями к предписанию этих сервисов были
психиатрическое, эмоциональное или поведенческое расстройство в сочетании с
значимым нарушением в семейной динамики и разного рода риском\кризисом. Программа
была использована с разрешения клинического супервизора и родителей с тридцатью
шестью детьми и подростками. Данная терапевтическая программа предполагала кратковременную интенсивную
терапию на дому и переход к менее интенсивным программам. Возраст клиентов 4-18
лет, пятерым из них был поставлен диагноз СДВГ(ADHD), тридцати трем из них были
поставлены диагнозы, связанные с эмоциональными расстройствами(Mood Disorders), у двоих
были диагностированны психотические расстройства(Psychotic Disorders), у двоих
расстройства из спектра Аутизма (Autism spectrum). Как видно из
предыдущего описания у некоторых клиентов диагностировали больше одного
расстройства. Оборудование биологической обратной связи продемострировали
эффект описанный в предыдущем параграфе. Более того к преимуществам этого
метода в данном контексте добавилась возможность продлить эффект
терапевтической работы и смягчить переход к менее интенсивной программе.
На следующем этапе испытания программы я использовал ее в
психотерапии жертв сексуального насилия и терапии детей и подростков с
девиантным сексуальным поведением (Outpatient Therapy for sexual abuse victims& sexual deviation treatment), компания Joseph J Peter’s Institute, Philadlphia PA. Возраст
клиентов 4-19 лет, девять детей были жертвами сексуально неадекватного
поведения, двенадцать детей и подростков
с девиантным сексуальным поведением, восьмеро из них признали что сами были
жертвами сексуально неадекватного поведения. Большинство детей и подростков
демонстрировали эмоциональные расстройства связанные с травматическим опытом, и
поведенческие нарушения, у некоторых провлялась психотческая симптоматика. В
данном контексте использование оборудования биологической обратной связи
помогло экологично установить терапевтический контакт давая детям и подросткам
возможность начинать терапевтический процесс с саморегуляции, давая время на
формирование терапевтического контакта перед началом работы с травматичным
опытом. Кроме того Данная методика использовалась при работе с родителями жертв
сексуальных преступлений в котексте исцеления их травмы и обучения поддержанию
эмоционального баланса а также в в восстановлении нарушенного эмоционального
контакта с детьми.
В представленных ниже информационных ресурсах Вы сможете
ознакомится с исследованиями в области применения БОС аппаратуры с детьми с
расстройствами СДВГ, расстройствами из спектра аутизма и другими нарушениями
развития а также при применении БОС в терапии эмоциональных расстройств.
Нельзя недооценить возможности методик с использованием
оборудования биологической обратной связи и в развитии детей без значительных
нарушений. Кроме развития навыков эмоционального баланса, формирования
стрессоустойчивости и развития эмоционального интеллекта я бы обратил внимание
на метафорический сказочный язык описанных программ. У компьютерной игры с
использованием БОС сказочный сюжет, включающий базовые метафоры развития
человека для формирования основ навыков самопознавания.
Имеет смысл также упомянуть об успешном применении БОС в
профилактике и лечении психогенных соматических заболеваний, лечении высокого кровяного
давления, и мигреней.
Среди нетерапевтических возможностей применения БОС
аппаратуры выделяется контекст управления стрессом и профилактика
профессионального выгорания в корпоративном мире, развитие интеллектуальных и
ментальных навыков с профессионалами в областях требующих повышенной
психологической эффективности и баланса (спецслужбы, топ менеджеры, ученые,
спортсмены, хирурги и т.д.)
Я упомянул далеко не все области возможного применения БОС
аппаратуры и в частности аппаратуры предлагаемой компанией Целительные Ритмы
(США), которые требуют детального рассмотрения и исследования. Для более
детальной информации по применению БОС рекомендую следующие информационные
ресурсы.
Association
for Applied Psychophysiology and Biofeedback
Biofeedback Association of
North America
http://biofeedbackassociation.com/
Gary Ames. Scientific
research, meta-analysis, bibliography, clinical case studies, personal reports.
http://www.alertfocus.com/evidence/index.php
Андрю Флешель МА (США/Украина)
семейный психотерапевт, сертифицированный коч, супервизор, тренер обучающих
программ по телесно-ориентированной психотерапии и дыхательным психотехникам,
кочингу и управлению стрессом с использованием БОС технологий.
+380931836812, +380 973798595, fleshels@netzero.net